手部软组织缺损的皮瓣修复

修复重建-arpat

手部软组织缺损的皮瓣修复

文章摘要：手烧伤、创伤后继发严重畸形矫正手术时的皮肤软组织缺损也很重要。凡是有血管、神经、肌腱及骨骼等深部组织裸露，不能用皮片移植来修复的创面，则需要用皮瓣移植来修复。

手是功能重要、活动最多、受伤机会最多的器官之一。手部软组织缺损损伤多发于手指、 手背、腕部等皮下组织较少部位；损伤的主要因素是：机械切割伤、轧伤、热压伤、撕脱伤、电烧伤等，我科常见的是电烧伤和热压伤。       另外，手烧伤、创伤后继发严重畸形矫正手术时的皮肤软组织缺损也很重要。       如果产生凹陷疤痕。凹陷性疤痕面积相对较小，这可以在疤痕皮肤的周围松弛度达到条件的情况下，选择分次切除或者直接切缝的方式。       若凹陷性疤痕的面积相对较大且凹陷的程度相对较深，那么在去除的关键是将皮下组织容量不足问题有效解决，自体脂肪移植的方式，可以有效解决容量不足的问题，同时脂肪细胞能够达到滋养皮肤的效果，可以将皮肤变软，增加皮肤的弹性，肤色也会变得较好。如果疤痕颜色相对较差，则可根据皮肤情况选择使用植皮手术或者皮肤扩张器，实现凹陷性疤痕的有效改善。       凡是有血管、神经、肌腱及骨骼等深部组织裸露，不能用皮片移植来修复的创面，则需要用皮瓣移植来修复。       由于皮瓣移植带有血供，可改善局部血液循环，改进组织营养条件，抗感染能力强，且皮瓣承受压力、摩擦的能力强，移植后皮肤色泽变化小，有感觉。同时也能为后期手的功能重建，如神经、肌腱、骨骼移植创造条件。       修复手部软组织缺损皮瓣的种类：       根据皮瓣移植的需要、皮瓣内所含血管的不同及邻近与远隔移植的方式不同，将皮瓣分为：1、任意皮瓣（单纯皮瓣、扁平皮瓣、传统皮瓣）。2、带血管蒂岛状皮瓣。3、吻合血管的游离皮瓣。       手皮瓣移植的并发症：       1、血供不良：包括动脉供血和静脉回流障碍。2、感染。3、皮瓣撕脱。4、供区并发症：如疤痕、凹陷、局部感觉障碍、创面感染、肢体血供不良（怕冷、易生冻疮、运动不灵活、肢端发白。在手术过程中注意防治。       手是功能重要、活动最多、受伤机会最多的器官之一。手部软组织缺损损伤多发于手指、 手背、腕部等皮下组织较少部位；损伤的主要因素是：机械切割伤、轧伤、热压伤、撕脱伤、电烧伤等，我科常见的是电烧伤和热压伤。