唇缺损整复方法及手术细节探讨
唇缺损整复方法及手术细节探讨文章摘要：唇缺损修复重建的方法很多，常用的有以下四种：口唇交叉组织瓣手术，改良口唇交叉组织瓣手术，唇颊滑行组织瓣手术，唇颊旋转滑行组织瓣手术。
唇缺损的主要原因是肿瘤切除、外伤、灼伤或感染所造成，可形成不同程度、类型缺损畸形和功能障碍。需根据病因及组织缺损性质、范围，采取不同的修复方法加以整复。如何探索选用最佳整复方法，提高治疗效果是人们关注的课题之一。
整复方法：
唇缺损未超过全唇1/3利用唇组织本身弹性和延展性，将创缘松解直接拉拢缝合；直线缝合加“z”字瓣成型术。缺损占全唇的1/2以上时，用交叉唇瓣法修复。唇部大型缺损，未涉及口角采用bernard手术、gillies手术。自体复合唇组织游离移植整复上唇珠缺损。自体口粘膜移植整复唇红区粘膜缺损。
对于唇缺损主要是恶性肿瘤切除的后遗症
对唇部恶性肿瘤，我们首选手术切除立即修复缺损，可缩短治疗时间以及通过病理检查判断切除是否彻底。对不能耐受手术或病变过大，累及口角可采用局部放射治疗，可避免复杂修复手术。
据临床及文献记载，放疗患者中约有25%产生晚期唇部溃疡，多于2年后发生，久治不愈溃疡仍需手术切除。为了手术的彻底切除，确保肿痛周边有足够的正常组织，不盲目扩大手术范围而牺牲可保留的组织。一般需在肿瘤组织外 1CM以上正常组织内，进行切除，以免瘤组织残留在人体内肿瘤细胞扩散而导致复发。鉴于唇部肿瘤易早发现，以分化程度较高鳞癌多见，恶性程度低，淋巴结转移少。
我们多年临床观察，把安全缘定在瘤外0.5cm处，电刀切除，术中配合快速创缘病理检查。在创缘正常情况下尽量多保留唇组织，尤其是保留唇部中央的解剖标志（人中、人中嵴等）和口角，为唇部缺损整复打下良好的基础。把安全缘一般选在瘤外0.5cm未见局部复发，多保存正常的唇组织，有利于整复。
唇缺损整复方法的选择
唇缺损修复重建的方法很多，常用的有以下四种：口唇交叉组织瓣手术，改良口唇交叉组织瓣手术，唇颊滑行组织瓣手术，唇颊旋转滑行组织瓣手术。通常应视缺损的原因、组织缺损范围和供区组织可供量、术者的经验灵活选择运用。供区组织选择遵循就近取材原则。
唇缺损的主要原因是肿瘤切除、外伤、灼伤或感染所造成，可形成不同程度、类型缺损畸形和功能障碍。
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