手深度烧伤后瘢痕挛缩整形术后的康复训练
手深度烧伤后瘢痕挛缩整形术后的康复训练文章摘要：功能康复期间出现创面水泡、创面皲裂及防疤药过敏引起的红色皮疹等，可暂停用药，降低训练强度，加强局部的清洁。
手部烧伤约占临床烧伤病例总数的65%左右，对于深度烧伤患者来说其创面暴露时间长，创面易发生感染，同时挛缩粘连、瘢痕增多，因此患者预后致畸、致残率比较高，易遗留手部功能障碍，造成患者的心理缺陷，容易产生自卑、抑郁的情绪。
①瘢痕组织按摩：术后了解患者的疼痛性质、强度和变化规律，选用多种方式缓解患者疼痛，创面封闭后可进行瘢痕组织按摩，将患手泡入38℃左右的温水中20min左右，涂抹康瑞保软膏于患处皮肤，顺瘢痕方向以推、揉等按摩手法轻轻按摩瘢痕组织，随着瘢痕组织的老化，逐渐加重手法。另外若患者疼痛感强烈，可减少按摩次数及频率，并根据个体痛阈值选用药物进行止痛。
②运动疗法：运动疗法可有效防止肌腱或关节粘连，是后期手功能恢复的重要手段，积极加强患者对与术后康复锻炼有效性的认知，调动患者的主观能动性，提升其康复信心。采用主动及被动运动的方式，鼓励患者活动所有受限的关节，包括关节的屈伸、对指、对掌、并指、分指、指尖捏力、指侧捏力和手的握力等，1～5min/关节，3次/d。患者站立位将手掌平放于桌上，利用体重使腕部背伸或屈曲，做与瘢痕挛缩方向相反的动作进行腕部瘢痕的训练；将左右拇指交替插入虎口按压瘢痕进行虎口瘢痕的训练。
③日常生活能力训练，如自己洗脸、梳头、用匙和筷子进食，自己穿衣戴帽，自己开门、写字等，也可通过握力器、保健球、哑铃等器械进行主动功能练习。休息时佩戴低温热塑板制作的支具，保持手的功能位。功能康复期间出现创面水泡、创面皲裂及防疤药过敏引起的红色皮疹等，可暂停用药，降低训练强度，加强局部的清洁。
④随访。全程督导功能康复计划的实施，肯定患者进行手功能锻炼的积极性，提高其依从性和自信心。随访期间要及时发现家庭康复训练中存在的难题，并及时予以指导。定期评定手部关节功能恢复情况，并对康复计划作进一步的修订和完善。
对于深度烧伤患者来说其创面暴露时间长，创面易发生感染，同时挛缩粘连、瘢痕增多，因此患者预后致畸、致残率比较高，
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