手部疤痕挛缩整形手术后的护理
手部疤痕挛缩整形手术后的护理文章摘要：植皮失败的原因及预防术后有出血或皮下血肿形成,最常见原因是术中止血不彻底,固定不妥,可致皮片部份或全部坏死。
1.卧床休息,制动(用石膏固定)防止出血,如系取皮植皮者,取皮区要加压包扎,根据取皮部位及面积,嘱患者卧床休息时间,若下肢大面积取皮者卧床至创面愈合。小面积取皮者卧床1-3天。
2.抬高患肢,利于回流、消肿,注意观察指端血流循环,伤口出血否,及供皮区的渗出情况,保持敷料干燥,有渗出应及时更换。
3.观察生命体征变化,术后三日内,由于手术创伤,术后体温会有反应,但不超过38℃此时为吸收热,不需作特殊处理。三日后一般会在正常水平,若持续体温升高就要替惕植皮区的情况,检查创面,积极处理。
4.术后要给予抗感染治疗,合理使用抗菌素。
5.全身支持疗法:一部份病人由于手术创伤引起疼痛,或对术后卧床排便有顾虑者,我们要做好心理护理,解决其日常生活所需,使之放下思想包袱,消除顾虑,鼓励多进食。若进食少者,给药物支持等。
6.对施行指间关节畸形整形,钢针固定的病人,要加强钢针的护理,每日用75%酒精滴钢针二次,每次每颗钢针滴2-3滴,患肢平放,滴于钢针眼上,直至3-4周拔出钢针为止。为了严防外源性骨髓炎的发生。
7.对指端末稍血液循环差者要查明的原因,如敷料包扎过紧者,可适当放松敷料,系石膏过紧者要剪开石膏,若为皮瓣转移后血供不好者,要由静脉补充毛细血管扩张药物,如5-10%葡萄糖加复方丹参注射液或低分子右旋糖醉注射液。
8.注意：
植皮后处理一般中厚皮片游离移植(无菌创面)后10-12天(需超过此期)方可更换敷料、拆线,如植皮区伤口疼痛剧烈,局部恶臭,体温升高,白血球升高,为感染征象,宜拆开敷料,检查伤口,及时处理。
植皮失败的原因及预防术后有出血或皮下血肿形成,最常见原因是术中止血不彻底,固定不妥,可致皮片部份或全部坏死。术后24-48小时发现出血,应拆除敷料,清除血肿,加压包扎,一般仍能成活。若大于3-4天者无效,需剪除皮片,清除血肿,再植皮。
若下肢大面积取皮者卧床至创面愈合。小面积取皮者卧床1-3天。
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