手部烧伤后疤痕畸形的手术治疗体会
手部烧伤后疤痕畸形的手术治疗体会文章摘要：手部烧伤后畸形是指手部烧伤后出现的一系列畸形,包括手背疤痕增生挛缩畸形,手掌疤痕屈曲挛缩畸形、爪形手畸形、歪扭畸形,拳状手畸形。手部烧伤疤痕治疗矫正是手部功能恢复重要
手部烧伤疤痕治疗矫正是手部功能恢复重要手段,其疗效明显,可以较好地恢复患手的外观和功能。
手部烧伤后畸形是指手部烧伤后出现的一系列畸形,包括手背疤痕增生挛缩畸形,手掌疤痕屈曲挛缩畸形、爪形手畸形、歪扭畸形,拳状手畸形。其临床表现呈现多样性,严重者可丧失手部功能。手部烧伤是较常见的疾病,占各部烧伤后畸形的首位,有统计达74%左右,烧伤后疤痕挛缩常常影响手的功能,需手术治疗才能恢复全部或大部分手功能。手部烧伤疤痕治疗矫正是功能恢复重要环节之一,不可忽视。
针对手指畸形的不同类型,结合手外科的特点,分别采取了手部瘢痕切除植皮、“Z”字型松解、局部皮瓣转移、邻指皮瓣转移、手背逆行皮瓣植皮、指侧皮瓣以及远位腹部皮瓣替换等手术方式。彻底切除瘢痕,松解软组织,使受累关节达到或接近正常活动的范围。瘢痕切除后不可立即暴力搬动,以防止肌腱外露和关节囊撕裂,在充分松解远近端正常软组织后,轻柔被动活动矫形。
手部烧伤后进行正确的早期处理和积极的手术治疗,对手部功能和外形的恢复以及预后畸形的防治等均有决定性作用,尽早清除创面坏死组织及早期活动是最大限度保护手部功能的根本措施。手部烧伤早期手术治疗是保全手指和最大限度恢复手功能的关键。
对于手部疤痕的整复,应以优先恢复拇指和食指功能为原则,因拇指功能占手功能的50%,食指功能占手功能的25%,一旦基本恢复了拇食指功能,则手功能已得到大部分恢复。对于畸形特别明显者,可以优先拇食整复,待后期再整复其他手指。整复畸形后,应予妥善术后处理,以防畸形反弹。通常手背部的浅静脉大都保持完整,故可用以作为切除疤痕深度的参考标志。如烧伤较深,肌腱或关节囊已与疤痕粘连者,可在肌腱或关节囊表面留下极薄一层疤痕组织,以免直接暴露。疤痕切除后,使各指恢复到功能位置。
对于掌指关节背曲畸形,如在疤痕切除、挛缩解除后,尚难恢复到功能位时,可作侧副韧带切除。即在指伸肌腱之两侧分别作切口,向深部剥离,以显露侧副韧带并切除之。切口用细丝线间断缝合。
手部烧伤疤痕治疗矫正是手部功能恢复重要手段,对于手部疤痕的整复,
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