耳廓复合组织游离移植功能性美容修复前鼻孔疤
耳廓复合组织游离移植功能性美容修复前鼻孔疤文章摘要：术后冷敷处理可以促进耳郭复合组织移植的成活，降低复合组织的代谢至血管化完成。冷敷已成为我们术后的常规处理手段。
前鼻孔疤痕挛缩畸形常继发于颜面烧伤后和头面部车祸伤后．治疗目的在于改善通气，恢复前鼻孔及鼻翼的外形．前鼻孔疤痕挛缩畸形在疤痕松解后将造成鼻翼的部分缺损。
典型病例1：
某男，41岁，被汽油烧伤后半年，双侧前鼻孔疤痕挛缩明显，直径仅有3 mm，鼻腔通气严重受阻，患者夜间睡眠时常被憋醒，口腔干燥，痛苦不堪．术中于双侧鼻翼软三角处全层切开疤痕组织，将挛缩的前鼻孔彻底打开至正常大小。软三角处继发缺损呈三角形，1 cm×1．3 cm．于双侧耳轮上脚切取相应大小含有耳软骨的耳廓复合组织，将其嵌入式植于缺损处．14d后打开敷料，耳廓复合组织块完全成活。术后通气恢复正常，外形良好．出院后双侧的鼻孔硅胶管支撑半年。1 a后随访，前鼻孔无挛缩，通气正常，外形满意。
典型病例2：
某男，45岁，因摩托车车祸伤后1a，右侧鼻翼外侧脚疤痕增生，前鼻孔挛缩，双侧不对称，虽无通气障碍但影响美观．术中于右侧鼻翼外侧脚全层切开疤痕组织，使鼻翼外侧
脚向前上方向复位，继发缺损大小约1 cm X 1 cm，取相应大小同侧耳轮上脚复合组织嵌人式移植于继发缺损处．14 d后移植组织完全成活，双侧前鼻孔大小、形状完全对称，患者非常满意。
讨论
提高耳廓复合组织游离移植的成活率，一直是整形外科医生所共同追求的目标。有研究表明：耳廓复合组织游离移植依靠其边缘与受区边缘直接接触而建立血运，在这种条件下血管化和移植成活是困难的，笔者所选择的耳轮上脚复合组织大小多控制在直径1.5 cm以内，组织量完全能满足需要，实践证明是安全可靠的。增加复合组织成活的另一个理论是增加血管床的面积，如鼻部皮肤或疤痕的反转皮瓣做衬里增加血管床的接触面积。术后冷敷处理可以促进耳郭复合组织移植的成活，降低复合组织的代谢至血管化完成。冷敷已成为我们术后的常规处理手段。
前鼻孔疤痕挛缩畸形常继发于颜面烧伤后和头面部车祸伤后．治疗目的在于改善通气，恢复前鼻孔及鼻翼的外形．前鼻孔疤痕挛缩畸形在疤痕松解后将造成鼻翼的部分缺损。
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