耳廓烧伤修复疗法过程中还需注意的地方
耳廓烧伤修复疗法过程中还需注意的地方文章摘要：外耳皮肤薄,皮下组织少,烧伤累及耳软骨,而耳软骨无血管供血,抗感染能力差。这些是耳烧伤易并发耳软骨炎的原因之一。
我们认为耳廓烧伤以暴露干热疗法为宜。病变局限者,切除局部软骨;病变较为广泛者,可先沿耳廓外缘全长切开,在肿胀严重的后缘剥离,敞开伤口以复方芦油等外用药。换药引流,换药要勤,待疼痛和水肿消失后再仔细检查,将坏死软骨彻底切除。
耳廓烧伤的治疗均采用暴露干热疗法,以本院自制复方芦银散粉剂外用,保持创面干燥,外耳道口消毒棉花塞住，防渗液流入,湿透后即予更换,平卧时注意睡小枕,浅二度伤2周后用红霉素软膏外用脱痂,深二度、三度伤2~3周后用红霉素软膏外用脱痂,创面再予以换药处理或手术治疗。
一旦外耳红肿疼痛和压痛时即可诊断化脓性耳软骨炎,不要消极等待有明显脓液积存才予以切开引流,否则会导致更多或全部耳软骨坏死。引流要通畅,要保持切口较大,鱼口最佳,防止引流口过早封闭。
从解剖上看,耳廓除耳垂有脂肪与结蒂组织构成而无软骨外,其余均由弹性软骨组成,外露以皮肤。外耳皮肤薄,皮下组织少,烧伤累及耳软骨,而耳软骨无血管供血,抗感染能力差。这些是耳烧伤易并发耳软骨炎的原因之一,而且炎症一旦发生易沿软骨膜扩散。其诱因尚有待进一步研究,可能与耳廓烧伤皮下组织持续水肿及焦痂缩窄压迫,使耳软骨血液循环障碍,有利于表浅细菌蔓延和繁殖。
本组病例浅度烧伤和大部分深度烧伤修复均较为满意。并发耳软骨炎的23例病人仅见于深度烧伤,主要是局部受压和感染引起,再加上在治疗大面积烧伤时，对耳廓烧伤的治疗未加以重视。因此我们体会到:保持局部清洁、干燥;防止局部感染和受压可有效地预防化脓性耳软骨炎的发生。
我们认为耳廓烧伤以暴露干热疗法为宜。病变局限者,切除局部软骨;病变较为广泛者,
页:
[1]