自体脂肪移植修复面部软组织凹陷
自体脂肪移植修复面部软组织凹陷文章摘要：从获取脂肪颗粒的部位来说,首选大腿前侧,因该部位脂肪的脂蛋白酶活性高于其他部位,抑制后存活较高。其他部位依次为腰、臀、腹部等。
自体脂肪颗粒是较理想的软组织填充材料,1986年 Illouz,Teimourian首先报道了用脂肪颗粒填充软组织凹陷的方法,此后国内外广泛开展了该技术。
这项技术的优点有:
(1)传统脂肪移植所具有的脂肪来源充足操作简单等;(2)弥补了脂肪组织块移植血供差﹑成活率低,易液化坏死、吸收率高等缺点;(3)无需手术切开,不影响供区的功能,无传统手术的并发症,如出血,坏死等;(4)可重复多次移植,无创安全;(5)供区和受区无可见疤痕;(6)由于填充的材料是自体脂肪组织,无排斥反应,注射后可与周围组织很好的相容，形态质感与周围组织一致;(7)操作简单,可在门诊经短时间操作即可完成,费用低,患者易于接受,尤其对目前尚无有效治疗方法的疾病与畸形,如半侧颜面萎缩、凹陷性疤痕等,脂肪颗粒移植不失为较好的软组织填充方法。
关于自体脂肪颗粒移植的吸收率
国内外学者报道不一,多数学者认为术后1年的吸收率在50%左右。脂肪颗粒的获取方法影响着脂肪细胞的成活，一般认为,采用10mL或20mL注射器抽取法对脂肪细胞破坏少。抽取的脂肪组织经过去油脂、血液、纤维组织等纯化后,明显有助于脂肪颗粒的成活。受区的处理也很必要,凹陷区皮下做适当分离,注射脂肪时呈放射状多隧道多层次操作,增加脂肪颗粒与受床的接触面积,避免脂肪颗粒堆积并使之均匀分布,也是提高其成活率的有效方法。理化因素对脂肪颗粒的成活也有影响。如利多卡因、肾上腺素、庆大霉素等抑制脂肪颗粒的活性,多种生长因子如胰岛素、碱性成纤维细胞生长因子(b-FCF)等可促进脂肪细胞的生长。术后服用维生素E有助于提高脂肪细胞的成活率。
供区的选择
从获取脂肪颗粒的部位来说,首选大腿前侧,因该部位脂肪的脂蛋白酶活性高于其他部位,抑制后存活较高。其他部位依次为腰、臀、腹部等。一般来说,深层脂肪存在的部位,是局部脂肪容易堆积的部位,深层脂肪细胞比浅层脂肪细胞更肥大,且深层脂肪细胞代谢不活跃,一旦形成则难以消失,因此是脂肪颗粒抽取的主要层次。
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