手部瘢痕挛缩患者越早治疗越好
手部瘢痕挛缩患者越早治疗越好文章摘要：在局部创面愈合并已无感染灶的情况下，应尽早进行修复手术，以重建手的功能，预防手烧伤后严重的继发畸形。虽然增殖性瘢痕在早期局部肿胀、硬结，毛细血管极度充血，但在止血
小儿烧伤后瘢痕挛缩可严重影响手的功能，病变早期主要发生在浅层软组织，随着病程的延长，韧带、肌腱、关节囊可继发挛缩，更严重者可导致骨发育畸形。
手部烧伤后的挛缩畸形是临床上的常见病，患者由于手部皮肤严重烧伤，造成患者手部的肌腱受损和局部的血管萎缩，萎缩的血管造成手部的血液循环不畅，久之会出现手部缺血等严重后果。因此，手部烧伤后的挛缩畸形会给患者的精神上和身体上造成巨大的创伤。
一般主张手术的最佳时间在伤后3个月～1年。作者认为在局部创面愈合并已无感染灶的情况下，应尽早进行修复手术，以重建手的功能，预防手烧伤后严重的继发畸形。虽然增殖性瘢痕在早期局部肿胀、硬结，毛细血管极度充血，但在止血带下施行手术可减少失血量。且手术切除的范围亦可掌握。
并发症及预防采用各类“z”成形术时，常见的并发症为感染和因血运障碍引起三角瓣尖端乃至整个皮瓣坏死。因此，术前须彻底清洗瘢痕皮肤中的污垢，对于凹凸不平的增生性瘢痕和切痂植皮瘢痕要仔细清洗。手术中应严格消毒，必要时可用新洁尔灭溶液浸泡后再用碘酊、酒精消毒，进行严格的无创伤和无菌操作。
瘢痕皮瓣血运差，一般三角瓣尖端或表皮坏死可通过换药而自行愈合，不影响手术效果，较大面积创面则需在肉芽创面上植皮。为避免皮瓣坏死，在z形皮瓣设计时，三角瓣角度要大于45度，z臂不宜过长。皮瓣切开时要包含全层皮下组织，皮瓣逢合时要重视皮下组织的对合，使皮肤的逢合尽可能地没有张力，皮肤缝合的边距要小。中度挛缩者，彻底切除瘢痕，松解肌腱和关节囊后，需用皮下组织覆盖，为避免中厚皮片移植受区再度形成瘢痕，宜应用带真皮下血管网的皮肤移植。
手部烧伤后的挛缩畸形是临床上的常见病，患者由于手部皮肤严重烧伤，造成患者手部的肌腱受损和局部的血管萎缩，萎缩的血管造成手部的血液循环不畅，久之会出现手部缺血等严重后果。
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