组合皮瓣移植治疗大面积皮肤缺损的护理
组合皮瓣移植治疗大面积皮肤缺损的护理文章摘要：大面积皮肤缺损，具有创伤严重、易感染、并发症多、病人痛苦大等特点，给护理工作提出了较高的要求。
大面积皮肤缺损，具有创伤严重、易感染、并发症多、病人痛苦大等特点，给护理工作提出了较高的要求。
1、颜色观察：
正常皮瓣的颜色是术后当天略显苍白，2—3天后逐渐变红，接近或超过对侧正常皮肤，颜色的异常变化主要反应血运障碍，包括血管痉挛或栓塞。因此，在观察时应尽量采用自然光。
2、局部伤口的观察：
要使游离皮瓣移植取得满意疗效，手术前后的护理，特别是术后严密观察病情变化，对术后恢复有着重要意义，移植皮瓣能否成活主要取决于血管吻合口的通畅，重建血液循环而皮瓣颜色、质地、肿胀程度及毛细血管再充盈度可以较为客观地反应出皮瓣血液循环情况。
3、护理方法
术后护理：皮肤大面积缺损，使病人承受较大的刨伤，进行组合皮瓣移植术，创伤加大，所以术后应密切观察病人的全身情况。
饮食护理：由于此类病人刨伤较重且术后需长期卧床，肠蠕动减慢，故应给予易消化吸收而富含营养的食物．以增强体质，顺利渡过血管危险期。
严密观察组合皮瓣的血液循环情况：组合皮瓣移植有较多的血管吻合口，加之创伤疼痛等情况会出现血管危象。要每30分钟严密观察组合皮瓣的血液循环情况，如果出现皮瓣苍白、张力低、毛细血管反应缓慢，则是动脉危象表现；如果出现皮瓣暗紫、张力高、毛细血管反应迅速，则是静脉危象，报告医师。
预防感染：病人大面积皮肤缺损，创面暴露。出血多，抵抗力差．易发生感染。要严密观察体温的变化及伤口情况，保持伤口清洁干燥。
预防褥疮：由于病人需较长时间卧床，同时组合移植后皮瓣无感觉功能，特别是对年龄较大和下肢皮肤缺损病人，应按时按摩骶尾部等受压部位，观察受压迫的皮瓣，预防皮肤坏死，发生褥疮及出现溃疡。
术后躺卧：术后去枕平卧，清醒后取半坐卧位，有利于头皮静脉回流，防止出现水肿，减轻头痛。
术后功能锻炼及其他：术后一般2周即可拆线。指导病人在3周后开始进行功能锻炼，以促进肢体功能恢复。但要避免再度损伤。
大面积皮肤缺损，具有创伤严重、易感染、并发症多、病人痛苦大等特点，给护理工作提出了较高的要求。
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