瘢痕防治，从创伤发生开始
瘢痕防治，从创伤发生开始文章摘要：一般来说，女性、小儿、创口较深、全层损伤、创伤或烧伤面积较大、张力部位、愈合时间较长( 3周以上)、酸烧伤、反复破溃、感染以及多次手术、网状植皮、术后感染、既往不合理治
若创伤修复过程发生异常，以胶原为主的细胞外基质成分大量沉积，发生真皮组织过度增生，则为“病理性瘢痕”，也就是“增生性瘢痕”或者“瘢痕疙瘩”等。
一、识别高危患者
现代人对外表有很高的要求，减少疤痕的发生，亦即减少了患者的后期治疗费用，也能在一定程度上减少医患矛盾的发生，因此其重要性不亚于治疗。瘢痕的预防应从创伤发生时开始。一般来说，女性、小儿、创口较深、全层损伤、创伤或烧伤面积较大、张力部位、愈合时间较长( 3周以上)、酸烧伤、反复破溃、感染以及多次手术、网状植皮、术后感染、既往不合理治疗等医源性因素，均是瘢痕形成的危险因素。
此外，既往出现过病理性瘢痕，或接受过瘢痕发生率高的手术，如胸、颈部手术，或存在病理性瘢痕家族史，或存在超过1种上述危险因素（除性别和年龄)的患者，可视为瘢痕形成高风险患者。
没有上述任何危险因素的可视为低风险患者。介于二者之间的则为中风险患者。
二、治疗方案
增生性瘢痕:硅凝胶制剂是首选，可与压力治疗、中药制剂等联合使用。若瘢痕持续发红超过1个月，患者又有美容需求，可以推荐采用手术或激光治疗，严重者还需联合药物制剂。
瘢痕疙瘩：主要是手术切除。术后采用抗张力措施、放射和抗肿瘤化学药物注射可在很大程度上控制复发。对于超大面积瘢痕疙瘩，手术切除后无法直接闭合伤口者，可考虑辅以皮瓣、扩张器或植皮方法来修复创面。
萎缩性瘢痕:激光治疗可作为首选方案，其中点阵激光临床应用疗效较好。以凹陷为主要症状者可采用注射填充治疗，或结合患者具体情况制定个体化方案。
瘢痕癌:手术是瘢痕癌最有效的治疗方式，包括截肢术和病灶扩大切除术。手术切除后的创面修复应当考虑瘢痕癌的部位、面积、深度、患者情况等来决定。
若创伤修复过程发生异常，以胶原为主的细胞外基质成分大量沉积，发生真皮组织过度增生，则为“病理性瘢痕”，也就是“增生性瘢痕”或者“瘢痕疙瘩”等。
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