痘坑怎么搞
祛不了，遮不掉…比痘痘更讨厌的是它留下的痘坑。国外一项流行病学调查显示，痤疮患者中痤疮瘢痕的患病率约为43%。痘坑即为痤疮瘢痕的常见类型，往往是由于炎症反应、感染、处理不当等导致，在临床上发病率高，治疗起来也十分棘手。
单单依靠护肤品，的确很难解决这个麻烦的问题，但大家也不要就此失去信心！这不，今天言言就和皮肤科医师Jeff一起，来介绍下医学美容治疗中那些对付痘坑的秘密武器。
祛痘坑，要看准时机
首先，痤疮瘢痕的治疗需要把握合适的时机。
想要祛痘坑痘疤，建议在痤疮已经被基本控制住、没有明显正在发炎的痤疮后再进行。也就是至少半个月内没有冒痘，尤其是带有脓头的痘。
因为接受光电治疗后，由于刺激，很有可能出现反应性痤疮；而且接受光电治疗后面部有一段时间是无法清洁或者需要降低清洁强度，这时候面部的皮脂堆积有可能诱发或者加重痤疮。
不仅如此，当痤疮没有控制住，即使是费劲千辛万苦终于使瘢痕淡了一点，后续痤疮消退时若又产生瘢痕，就又得二二三四再来很多次了。
所以为了自己和自己的钱包少受罪，一定先把痘痘屠戮殆尽，斩草除根，再进入处理痤疮瘢痕的新阶段。
02认识你的“痘坑”
在正式处理痤疮瘢痕前，我们可以先初步判断下自己的瘢痕是哪种类型。
痤疮瘢痕中最常见的是凹陷型/萎缩性瘢痕，它就是我们常说的痘坑，根据具体的形状大小又可以细分为冰锥型、箱车型、滚动型。
除此之外，在下颌角等部位，还可能有增生性瘢痕、瘢痕疙瘩。
增生性瘢痕
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增生型瘢痕出现的比较少，但更难处理。在治疗增生型瘢痕前，首先要评估自己是不是传说中的瘢痕体质。
当身体多个部位，受到任何轻微外伤或刺激（譬如蚊虫叮咬、毛囊炎、擦破、烫伤等）都会出现像猪儿虫一样的疤痕疙瘩，则考虑自己可能是瘢痕体质。
这种咱们最不想见到的情况下，处理增生型瘢痕就一定要千万留神。一般原则是稳定的情况下，能与之妥协最好。
如果的确想除掉它们，一定要在本地治疗瘢痕最有经验的团队，接受包括且不仅限局部封闭、手术切除、减张缝合、肉毒素注射、浅放等综合治疗。
凹陷性瘢痕
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凹陷型瘢痕顾名思义，就是表现为“坑”。它的治疗原则比较简单，就是破坏－新生。
将原有的异常的和旁边不吻合的瘢痕组织通过各种方式造成创伤，从而刺激组织修复、产生新生的组织。新生组织中或多或少会出现正常的结构，正常结构越多，肉眼看上去痘坑就越不明显，肌肤也会越平整。
不过听了这个治疗原理，相信糖精们也能感受到痘坑的治疗不是一次两次就能达到理想效果的，下面我们就来具体介绍下它的各种治疗方式。03如何摆“平”痘坑
皮下分离
首先是性价比最高的治疗手段皮下分离，简单粗暴，用有点像小铲子的针针戳进皮肤真皮层，把异常瘢痕增生的纤维切断，刺激真皮内结构重塑。
只要护理得当，哪怕不联合其他治疗，3－5次后就能取得非常显著的结果；如果配合黄金微针等联合治疗，治疗维度会更广，疗效也更明显。但是，越是简单粗暴的方法，副作用、不良反应也可能就越多。
表皮分离会出现皮下淤血，吸收消退需要十余天，也容易遗留色沉，且这个色沉不是靠严格防晒就能够显著减轻的，整体恢复期比较长。
另外皮下分离术最好是由有经验的医生操作，不然容易伤及面神经和其分支。
点阵激光
接下来是大家耳熟能详的点阵激光，它又分为剥脱和非剥脱激光。
非剥脱性点阵激光可以不破坏角质层完整性而使表皮和真皮柱状变性，破坏表皮和真皮间的连接，即在“微小热损伤区”内产生表皮下裂隙。
剥脱性点阵激光则是形成烧蚀表皮、真皮的微小治疗腔隙，同时会在腔隙表面会覆盖一层焦痂，这个焦痂中的成分就有被烧焦的角质层。
不严谨地总结下就是剥脱性点阵激光更猛更烈，促进再生修复的效果也更强。
黄金微针
黄金微针也是我们的老熟人了。微针+射频，市面上比较多的是国产的半岛、韩国的再希斯以及以色列的美迪迈。虽然都是黄金微针，但它们在具体治疗方法上是有差异的。
再希斯微针的针体部位是绝缘的，只在针尖释放射频；美迪迈是整个针体都释放射频；半岛则是分为分为绝缘针和非绝缘针两种。
绝缘针治疗中伤害小，恢复期短，不容易留色沉，但是效果上尤其是对痘坑、瘢痕就会比后者差一点。而非绝缘针治疗效果好，但是治疗体验感更差，面部灼伤等风险亦会相对高一些。
目前市面上以绝缘针为主，其恢复期短的优点非常适合没有长恢复期预算的打工人。
等离子束
等离子设备相对少，它的作用原理是产生具有很高能量的等离子至真皮，产生热效应，刺激胶原新生，达到重新塑形的作用。
在治疗痘坑时选择合适的治疗模式，可能恢复期会比点阵短一些、色沉轻一点，但治疗效果和经典的点阵相比其实差别不大。不过若是治疗师经验欠缺，疗效甚至可能还会弱一些，同时治疗体验也不会好到哪去。
对于特别容易留色沉的糖精，等离子术是一个可以考虑的的备选项。
填充
痘坑的填充，最常见的就是玻尿酸、胶原蛋白以及自体脂肪（PRP很大部分会被迅速吸收，只能算半个填充）。
即时填充效果显著，但前两者填充物会随着时间逐渐被吸收，8－10月后又会出现凹陷。填充自体脂肪虽然不会被吸收殆尽，但亦存在填充的脂肪细胞部分死亡、最后填充面不平整的可能。
其他
最后，若是非常深、普通治疗效果不理想的瘢痕，也可以考虑直接外科切除、美容缝合，此类手段需要操刀医生技术过硬、术后护理跟上（根据愈合情况后期也可能会配合一些光电治疗）。
总的来说，根据痤疮瘢痕具体情况以及就诊医院操作仪器/经验不同，治疗的选择上会存在差异；根据Jeff的推荐，皮下分离+黄金微针+prp的联合治疗是比较治疗维度广、综合效果佳的选择。
这样的联合治疗适用于绝大多数需要修复痘坑的糖精，哪怕皮肤屏障存在一定损伤也可以尝试。而且它除了修复痤疮瘢痕，还能对均匀肤色、紧致皮肤、淡化纹理等有一定帮助。
同时，在疗程期间还可以额外接受强脉冲光（也就是俗称的光子嫩肤），来促进胶原增生并且帮助痘印及治疗时产生的色沉消退。
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此外，如果是有大把时间可以避光修身养性的学生党，皮下分离+点阵激光也是非常常规且有效的选择。这类治疗费用一般不会太高，技术也相对成熟，在大部分城市都能完成。
最后还是再提醒一遍，光电等医美项目治疗痘坑，一般情况下都得多次重复，短时间内看不到预期的效果也不要着急，单次治疗过于激进可能导致皮肤屏障受损、严重色沉、色减甚至色脱等不良反应。
想要祛除痘坑，除了信心，更要有耐心。
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