避免隆胸失败小科普
隆胸手术在现如今的乳房美容中占据重要位置，无数想要从平民公主“飞机场”华丽转身变成性感女神，只差两个字——怕疼。假体隆胸手术已然成为现下快速实现“前凸后翘”的捷径之路，但这条道路上的“拦路虎”却是很多人惧怕的疼痛。固然很多隆胸项目赫然打着零疼痛的广告语，但还是让众多求美者望而生畏。那么了解隆胸先了解一下乳房组织结构及假体隆胸手术原理。一、乳房组织结构
（一）乳房解剖结构
乳房腺体是乳房的主要结构，由15-20个腺叶组成。其构造类似皮脂腺，机能活动近似汗腺。乳房的脂肪组织夹杂在乳腺小叶之间，并将它们包裹分离。脂肪组织的多少是决定乳房大小的主要因素之一。致密结缔组织在腺体内部，于乳腺小叶和脂肪组织之间形成间隔，起支持作用，以保持乳房的弾性和紧张度。间隔的一端连接胸肌筋膜，另一端连接皮肤，这些对乳房的位置起固定和支柱作用的纤维结缔组织称作乳房悬韧带或Cooper韧带。腺体后面的深筋膜与胸大肌之间是一层脂肪组织，这一层是相对无血管区，仅可见到几支穿支血管。因此，有的术式就是将乳房假体植于此层。乳房内侧三分之二位于胸大肌表面，外侧三分之一越过胸大肌外侧缘位于前锯肌表面。乳房的最下部覆盖于腹直肌上部的腱膜表面。
乳头乳晕是一个复合体，乳头和乳晕皮肤内含汗腺、皮脂腺、致密结缔组织以及血管、淋巴管和神经。乳头肌是平滑肌纤维，呈环形或放射状排列，乳晕皮肤与乳头肌紧密地连接，当有机械刺激时，平滑肌反射性地收缩，使乳晕缩小，乳头勃起。
如果医生手术操作失误，可能会损伤乳头乳晕的血管、淋巴管和神经，乳头变得敏感或不敏感，也可能完全失去感觉，这种伤害可能是暂时性的，也可能是永久性的。
（二）乳房的血液供应
乳房的血液供应非常丰富，主要来自胸廓内动脉的肋间穿支、胸外侧动脉、胸肩峰动脉的胸肌支、肋间动脉的外侧穿支等，在乳房内互相吻合形成血管网。
胸廓内动脉的肋间穿支，主要提供乳房内侧及中央部分的血液供应。该动脉的第一至四肋间穿，在胸骨旁穿过肋间隙，于胸骨外缘穿出胸大肌附着部，进入乳房的内侧缘，其中第一、二肋两个肋间穿支最为粗大，分别从第二肋软骨的上、下缘穿出逬入胸大肌，在行胸大肌下隆乳术时，分离此处易引起出血。该动脉提供乳房50%以上的血液供应。
胸外侧动脉为腋动脉的分支，在胸外侧壁下降到胸小肌和前锯肌的表面，该动脉的乳房分支与肋间动脉分支，提供乳房外侧的血液供应。这是乳房血液供应的第二个来源。胸肩峰动脉的胸肌支，在胸大、小肌之间下降，穿过胸大肌筋膜到乳腺的分支，为乳房后表面提供血运。
如果手术过程中损伤这些血管，可能会造成术中大量出血，诱发术后血肿等并发症。
（三） 乳房的神经支配
乳房皮肤（包括乳头和乳晕）的感觉神经来自颈丛的锁骨上神经分支和第二至六肋间神经分支。乳房上部的皮肤主要由颈丛神经的第三、四两支支配，乳房下半部的皮肤则是受肋间神经的分支支配。乳房内侧由第二至六肋间神经前支支配，乳房外侧由第三至五肋间神经外侧支支配，而乳头乳晕的感觉神经主要来自第四肋间神经的外侧皮支。此神经在腺体后面距腺体边缘1.5 到 2 cm处逬入腺体。手术时如果损伤此神经，则会使乳头和乳晕感觉障碍。
（四）乳房的淋巴回流
乳房的淋巴回流有深、浅两丛。浅丛淋巴引流至腋窝淋巴结和胸淋巴结，两者经腋下而至锁骨下淋巴结；深丛淋巴引流经深部胸淋巴结、胸廓内淋巴结和其他深部淋巴结，从内侧引流入纵隔淋巴结等处。此外，尚可引流至膈下、腹壁、对侧腋窝等处。
腋窝内有肋间臂神经，它来自第二肋间神经的皮肤侧支，横穿过腋窝分布到上臂内侧部位。在腋静脉下缘还有臂内侧皮神经、胸背神经及胸长神经等，因此在行经腋窝下切口隆乳术时，腋窝不可过深，否则会伤及上述神经，影响上臂和胸背部的皮肤感觉。
无论何种手术都会有疼痛感，但现在医学早已不是古时候刮骨疗毒那么可怕，一般手术中都会有麻醉，人在麻醉中是没有任何感觉的，所以也不会有疼痛感。常规全麻丰胸手术后，大多数受术者自己讲述，形容疼痛感受是：疼得死去活来，镇痛泵也不奏效。有的受术者此时甚至要求取出假体。
假体隆胸疼痛会持续多长时间？
假体丰胸手术时会进行麻醉，很多时候还会采用全麻，所以术中疼痛可以忽略不计。但是在假体丰胸中，假体占位阻止于组织正常愈合，使机体术后产生急性炎性反应，这在术后的前48小时尤为明显，疼痛剧烈。
做假体隆胸的恢复期比较长，胀痛感平均会持续一星期，根据个人的体质和对疼痛的耐受性不同，胀痛感的持续时间也不一样，胀痛感会随着时间的推移而减轻，一般是7天时间就不会痛，但是正常的完全不痛则需要一个月以上，一般对于疼痛比较敏感体质的人感觉更疼痛，比较耐疼的人对于疼痛的感受就不会那么明显。
假体隆胸手术疼痛产生的部分主要原因有哪些？
1、丰胸假体占位防止组织愈合产生疼痛
传统手术术后剧痛的原因是：丰胸假体对于剖开的组织是个异物，使得肌肉组织拉伤并阻碍了组织的正常对位愈合，只好创面组织自身慢慢瘢痕化，所以手术后全麻药的作用消退后，疼痛剧烈。
没有瘢痕组织也就没有创伤的愈合，但瘢痕生长超过一定的限度，就会发生各种并发症，给求美者带来巨大的肉体痛苦和精神痛苦。
2、医生剥离腔隙技术对疼痛也有一定的影响
和假体大小相适应的有限剥离能够减少创伤面积，从而达到减少创伤和出血，感觉减退，减轻术后疼痛，缩短恢复时间，又能提高对乳房外形塑造的可能性。
剥离一个恰当的腔隙很重要，可以确保假体底盘不受挤压，同时上面的覆盖组织具有其恰当的移动性，保证对假体有理想的覆盖。
a.乳房下皱襞切口剥离
在剥离腔隙过程中，对骨膜和软骨膜采取严格的非接触方式，可以避免其表面小血管创伤。损伤这些血管会引起骨膜下血肿，导致术后疼痛和并发症。
肋骨膜及其表面血管特别容易受到拉钩及其光导纤维束的钝性损伤，小血管破裂引起骨膜下或软骨膜下血肿，增加术后疼痛和延迟愈合。
为了减少组织创伤、出血，在扩大腔隙时应该避免任何的钝性剥离或手术刀剪的锐性剥离。任何出血都不可避免的在腔隙组织内形成更多的血肿，导致疼痛、炎症、恢复时间延长及潜在的问题，如积液和包膜挛缩。
理想的腔隙剥离顺序最重要的是，首先从自然存在的组织间隙开始剥离，建立和维持理想的显露，然后逐步延伸至有更多解剖变异和大血管穿支的区域。
b.腋窝切口剥离
腋窝切口盲视下钝性剥离胸大肌的同时连续剥离开前锯肌而不损伤血管是不可能的，可能会造成胸大肌下隆乳腔隙两个大穿支胸骨内侧穿支的损伤，引起大出血。
由于无法直视，出血时几乎完全依靠长时间压迫术区来止血，钝性剥离造成的组织创伤、肋骨骨膜和软骨膜的损伤导致术后疼痛，使患者至少7-10天或更长时间活动受限。
c.乳晕切口剥离
无论何种切口入路的隆胸手术，对腔穴外侧的过度剥离都是一个常见的错误，过度的外侧剥离除了增加不必要的创伤面积，增加求美者术后疼痛，还会使假体向外侧移动而引起乳房间距变宽，多数求美者不喜欢过宽的乳间距离。
避免腔穴外侧过度剥离要求，当在乳腺后和胸筋膜下层次剥离时，在胸大肌外侧边缘就停止剥离，当在部分胸大肌下剥离时，在胸小肌外侧边缘处停止分离。
3、乳房假体的选择对疼痛的影响
乳房假体的大小选择需适度，如果选择假体过大，超过本身所能承受的范围，也会出现疼痛的情况，所以在选择假体时，一定不能盲目贪杯，要听从医生的建议，才可以安全变美。
4、乳房假体放置层次对疼痛的影响
胸大肌后间隙手术操作简单，手术时间也较短，但因为剥离腔隙需要把胸大肌从肋骨表面剥离起来，比较费力，创伤也相对较大，术后恢复慢，疼痛感明显，乳房位置固定缺少波动感，乳沟形态也欠佳。
乳腺后间隙符合自然的乳房解剖结构，术后外形真实、自然，尤其在体位改变时形态更自然，手感较真实，活动时乳房有波动感，乳沟形态好，乳腺后间隙组织比较疏松，乳腺下剥离比较容易，创伤轻，术中术后疼痛非常轻微。
隆胸手术如何选择才能大大减轻求美者的疼痛感？
乳房血管和神经是伴行的，求美者只要不疼，说明神经都给封闭了，那神经都封闭了，血管也伴行，血管也都封闭了，因此我们看到的结果是病人一点也不疼，主要原因在于止血彻底。乳房打完麻药会出现什么结果呢？变凉（冰凉冰凉，像水一样凉，变凉是什么原因？就那个血管封闭之后几乎就没有血过去了）变白（很少血液供应，血流缓慢，）而许多非正规医疗机构宣传假体隆胸手术完全不疼，极有尽可能是指术中不痛，而非术后不疼。
颅脑神经手术中为防止创伤粘连，应用粘多糖、明胶海绵、防粘钛聚合物，形似棉花糖，可有效促进愈合，防止包膜产生，将其创造性地应用到丰胸手术中，这就是韩啸棉花糖丰胸。
传统隆胸手术出现受术者疼的死去活来，镇痛泵也不奏效的情况，关键在于术后麻药消退后，疼痛剧烈。棉花糖丰胸的最大特色在于手术全程局部麻醉，安全舒适，手术中可以聊天、唱歌、喝水做直播，手术后可以跳舞、逛街，不影响工作生活，避免了全身麻醉的生命风险。传统全麻丰胸，术后疼痛难忍，镇痛泵也不奏效。而棉花糖丰胸，使用长效局麻药，使受术者安然度过疼痛高峰期。
变美是一个精雕细琢的过程，求美者需选择智慧的方式，值得信赖的医生和医美机构，在保障自身健康安全的前提下，循序渐进的打造完美的自己。美丽是女性终身的追求，趁着年轻，对自己好一点，让自己美一点，做更美更自信的自己。
隆胸手术有哪些后遗症
1、术后血肿。术后血肿是术后最早出现的并发症之一，大多发生在手术后一、二天内。一侧乳房明显增大，张力高于另一侧乳房，引流量较多，胀痛明显。手术操作粗暴，分离层次不清，损伤了肌肉内的血管，或肋间动脉穿支。手术切口较小，无法在直视下彻底止血等等，这些情况都可能引发术后血肿。如果术后发生血肿，爱美者需要联系医生，在无菌手术环境中，取出乳房假体，取出血凝块，充分止血后，用抗生素溶液冲洗伤口，重新植入假体。
2、术后感染。感染是假体隆乳术后比较严重的并发症，其发生率在1%左右，可分为急性、亚急性和慢性等三种类型的感染，以局部感染为主。当爱美者发生术后感染时，乳房疼痛，表面皮肤发红、肿胀，甚至切口处有渗液，严重者可伴有发热。血液检查可有白细胞总数和中性分类增高。假体消毒不严及手术未执行无菌操作；采用乳晕切口后，损伤与外界相通的乳腺导管，为感染创造了条件；继发于身体其他部位的感染；血肿后继发感染。一旦发生感染后，若全身应用抗生素或局部引流无效时，应及时取出假体，不然难以治愈。
3、术后假体外露。假体外露的后遗症比较少见，常易出现在下皱切口入路的隆乳术后。切口处分层缝合不严密，导致局部组织薄弱，对假体覆盖少，假体致薄弱处皮肤破溃而外露，为乳房假体囊壁，周围充血，有轻度压痛；术后血肿，腔内张力増高，或切口感染、裂开，这些情况都可能造成假体外露。一旦发生假体外露情况，需要及时取出假体。
4、切口瘢痕增生。隆乳手术后，切口瘢痕的产生是必然的，大都在一年左右，就会逐渐淡化。但也有少数爱美者，手术后瘢痕会出现明显的充血、增宽、变硬，高于皮肤，并可伴有刺痛和瘙痒等一系列瘢痕增生的表现。瘢痕体质；缝合技术不良；手术操作粗暴，切口过度牵拉；局部张力过大；伤口感染等情况都会造成术后切口瘢痕增生。术前详细询问病史，如为瘢痕体质，切口应选择在隐蔽部位，术后密切观察，必要时采取干预措施。不要过分追求小切口，以免在放置假体时，因切口牵拉过度，造成损伤；手术操作细致，缝合切口良好。
文字转载于网络，如有侵权请私聊。
页:
[1]