全厚皮片移植术在巨大黑色素痣的应用
全厚皮片移植术在巨大黑色素痣的应用文章摘要：术后随访6个月见植皮区瘢痕不明显，色泽及弹性与周围正常皮肤接近，患儿及其家属对植皮效果满意。
案例一：
患儿，女，9岁。以“右手背部皮肤黑色斑块伴增生9年”为代主诉入院。出生时即发现其右手背片状黑色斑块，随患儿年龄增长面积逐渐增大。入院查体:右手背可见约4cm×7cm大小黑色皮肤斑块，呈片状，与周围皮肤边界清晰，周围无卫星灶，表面粗糙，无明显隆起，无压痛，质韧。初步诊断:巨大黑色素痣。入院后积极完善相关检查，排除手术禁忌症后，择期行“右手背部巨大黑色素痣切除术+全厚皮片移植术”。
全厚皮皮片移植:将全厚皮片以适当张力固定于继发创面，皮片对合处呈Z异位后固定，抗生素盐水冲洗皮下，检查无活动性出血，以凡士林纱布及抗生素盐水碎纱布覆盖，打包固定，关节部位外固定于伸直位，压力在20-30mmHg。对皮下组织游离，逐层缝合，必要时用减张缝合法或使用皮肤牵张器。碘伏消毒切口，无菌油纱覆盖，无菌纱布包扎，外用弹力绷带固定。
术后合理抗炎止血等对症治疗，按时换药，供皮区7～10天拆除缝线，右手背部第8天打包换药，第12天拆除缝线，切口愈合良好，皮片成活良好。拆线后3天行综合抗瘢痕治疗。病理回示:混合痣。术后随访6个月见植皮区瘢痕不明显，色泽及弹性与周围正常皮肤接近，患儿及其家属对植皮效果满意。
案例二：
患儿，男，7岁。以“右下肢皮肤黑色斑块伴增生7年余”为代主诉入院。出生时即发现其右下肢片状黑色斑块，随患儿年龄增长面积逐渐增大。入院查体:右下肢可见约20cm×40cm大小黑色皮肤斑块，皮损累及膝关节，呈圆周分布，与周围皮肤边界清晰，周围有卫星灶，表面粗糙，无明显隆起，无压痛，质韧。初步诊断:右下肢巨大黑色素痣（图2-5）。
入院后积极完善相关检查，排除手术禁忌症后，择期行“右下肢膝关节先天性黑色素痣切除术+全厚皮片移植术”。经气管插管下全身麻醉完成后，手术方法及术后护理同上。病理回示:混合痣。
术后6个月随访见植皮区瘢痕不明显，色泽及弹性与周围正常皮肤接近，关节功能活动正常，患儿及其家属对植皮效果满意。
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